兰美抒乳膏与达克宁霜治疗脚气效果对比

兰美抒乳膏(盐酸特比奈芬)与达克宁霜(硝酸咪康唑)均为广谱抗真菌剂。我们对其治疗脚气及其它真菌皮肤疾病作了疗效对比, 现将结果报告如下。

一、参与试验的患者：患者120人, 均为被真菌感染的, 其中男 66 例, 女 54 例, 年龄 18～ 71 岁,平均 41. 3 岁, 病程 1 周至 5 年, 平均病程 2.86年, 其中手癣 22 例、足癣(脚气)51 例、股癣 32 例、体癣15 例。将患者随机分为 2 组, 每组 60 例, 两组患者性别、年龄、病程、皮损构成均有可比性, 所有病例就诊前 2 周都没用过或口服抗真菌药。

二、药物的使用方法：兰美抒乳膏(中美天津史克制药有限公司生产)、达克宁霜(西安扬森制药有限公司生产) 均为外涂患处, 每日2次, 体癣、股癣用药 2 周,手癣、足癣(脚气)用药4周。

三、药物的疗效变化及副作用：用药前、停药时及停药2周后分别检查1次, 进行症状及真菌镜检和培养, 同时记录患者用药后的不良反应。根椐红斑、丘诊、水疱、脓疱、鳞屑、浸渍、瘙痒7个方面,按 0～ 4 级评分。

0 分(无) : 皮疹消退或淡色斑, 鳞屑消失, 无痒感。

1 分(轻度) : 皮疹颜色仅可见棕红色, 丘疹或水疱已消失, 少许脱屑, 基本无痒感。

2分(中度) : 皮疹颜色更暗, 丘疹或水疱已干涸、变平, 糜烂面基本愈合、结痂, 无渗液, 仅有轻度痒感。

3 分(严重) : 皮疹暗红, 丘疹或水疱炎症反应减轻, 或糜烂、渗液减少, 或脱屑、角化过度变轻,瘙痒、疼痛减轻。

4 分(极严重) : 皮疹鲜红, 有丘疹或水疱, 疱液可混浊或明显糜烂、渗出或脱屑、角化过度, 伴有剧烈瘙痒或疼痛。

四、使用效果评价标准：按4级评定疗效,分为痊愈、显效、有效、无效4级。

1、痊愈-症状体征完全消失;

2、显效-症状体征明显好转, 痒感明显减轻, 疗效指数> 60% ;

3、有效-症状体征好转, 痒感减轻,疗效指数 20%～ 60% ;

4、无效-病程无变化或继续加重, 痒感同前或加剧。

痊愈及显效两组合计为总有效率; 以疗效指数评判: 疗效指数= (治疗前病情评分- 治疗后病情评分)治疗前病情评分×100%。真菌学检测: 清除为镜检、培养均阴性, 未清除为镜检、培养中有一项阳性。

五、效果对比

1、治疗效果对比：兰美抒治疗组痊愈率为 78.33% , 总有效率为91.67% ; 达克宁治疗组痊愈率为 55% , 总有效率为 76. 67%，均未见明显不良反应。兰美抒治疗效果好一些

2、除真菌效果对比： 兰美抒组清除数为57例, 清除率95% , 达克宁组清除数为47例, 清除率为78.33% , 兰美抒对于杀灭真菌效果更好一些。

详细效果对比(图)

兰美抒乳膏与达克宁霜治疗脚气效果对比(总结)

真菌病是由真菌引起的一组疾病。真菌遍布自然界, 它喜温暖潮湿, 最适宜的生长温度为 22～ 36℃, 少数真菌可使正常人致病, 大部分则只在特殊条件下致病。随着现代医学的发展, 各种药物的应用, 条件致病性真菌的感染明显增加。真菌病在临床上一般分为浅部真菌病和深部真菌病两大类, 浅部真菌病包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣(脚气)、手癣、花斑癣、叠瓦癣等, 但临床上以体癣、股癣、手癣、足癣为多见, 一般由皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属引起。在全世界, 浅部真菌病发病率均较高, 尤以热带、亚热带发病率为高, 在我国以南方发病率较高。有一定的传染性。体癣多由红色毛癣菌引起(52% ) , 其次为须癣毛癣菌(35% ) 及犬小孢子菌(9% ) ; 股癣及手足癣致病菌大多为红色毛癣菌(90% 以上) , 其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。

达克宁属于唑类抗真菌药, 兰美抒属于丙烯胺类抗真菌药, 两者均为广谱抗真菌药, 对许多致病真菌如红色毛癣菌、白色念珠菌、曲霉菌、新生隐球菌、芽生菌及酵母菌都有良好的抗菌作用。通过临床观察显示, 两组药物治疗皮肤浅部真菌病均有效, 但疗效有差异: 在治疗体癣股癣方面, 两者疗效均较好; 但在治疗手足癣方面, 兰美抒效果明显优于达克宁, 这可能由于手足癣包括水疱型、浸渍糜烂型及角化过度型三型, 与所选病例含有角化过度型有关, 对该型治疗时, 外用药物基质对药物透入及疗效有一定影响,兰美抒为乳膏, 透皮作用深入, 而达克宁则不及兰美抒, 可能与所用基质不同而有别; 但对除角化过度型外的其它各型, 两组疗效无差异。

通过我们的治疗对比发现, 兰美抒对各种皮肤浅部真菌病的治愈率均较高, 特别是手癣、足癣(脚气), 尤其对角化过度型手癣、足癣(脚气),有较好疗效。